Software de gestión de Autorizaciones para hospitales y clínicas

El proceso asistencial en clínicas privadas viene determinado por la autorización de los procedimientos por parte del garante o garantes de la prestación, lo que exige un trabajo minucioso de solicitud, obtención, actualización y registro de solicitudes y respuestas a estas solicitudes y de seguimiento de la finalización de periodos de cobertura.

El software de gestión de Nébula cuenta con un módulo específico muy sofisticado de gestión de autorizaciones que emite solicitudes y gestiona autorizaciones y denegaciones.

La solicitud de autorización se realiza de manera automática en el punto de indicación (consultas médicas, servicio de urgencias, plantas de hospitalización o UCI) a partir de la información introducida en la aplicación clínica teniendo en cuenta las condiciones de cada proveedor (compañía aseguradora, mutuas, etc).

El software de gestión de autorizaciones envía las solicitudes configuradas en multitud de formatos: por email, insertándolas en formularios web, por fax desde servidores específicos o generando documentos que para su envío por correo convencional.

La contestaciones a estas solicitudes, recibidas de los proveedores, son incorporados a Nébula mediante diversos motores que son capaces de interpretar una diversidad de formatos almacenándose los límites de aspectos como los días de cobertura.

Además el software de gestión de autorizaciones cuenta con un módulo específico de seguimiento de las autorizaciones, para detectar descubiertos y necesidad de generar nuevas solicitudes o ampliaciones de cobertura.